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PK-PD指导抗菌药物合理运用.ppt 10页

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  • 2020-11-13 发布
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    PK/PD指导下抗菌药物的优化治疗 临床药学室 2015年8月31日 Monday 1 主要内容 PK/PD概述 抗菌药物PK/PD的提出 抗菌药物PK/PD参数介绍 抗菌药物PK/PD指导合理用药 小结 2015年8月31日 Monday 2 合理用药5R原则 Right drug Right patient Right dose Right route Right time 2015年8月31日 Monday 3 5R原则 2015年8月31日 Monday 4 抗菌药物使用总则 伟德开户平台细菌感染者方伟德开户平台指针应用抗菌药物治疗 尽早明确病原,根据病原种类和药敏试验选择抗菌药物 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 制定合理的治疗方案 ? 药理学(pharmacology) 药代动力学(pharmacokinetics,PK) 简称药动学,主要研究机体对药物的处置的动态变化。包括药物在机体内的吸收、分布、代谢、及排泄的过程,特别是血药浓度随时间而变化的规律。 药效动力学(pharmacodynamics,PD) 简称药效学,主要研究药物对机体的作用及其作用机制,以阐明药物防治疾病的规律。 2015年8月31日 Monday 5 抗菌药物PK/PD理论的产生背景 新药研发(1个新药=10亿美元+10年时间+伟德开户平台学伟德开户平台+环境压力等) 近十多年来,人们在临床实践伟德开户平台发现许多口服抗菌药物按照美国临床适应标准委员会(NCCLS)药敏试验的分界点来判断药敏试验结果,伟德开户平台伟德开户平台与药代动力学、微生物学以及临床结果不符。 这一发现引起了实验和临床抗感染专伟德开户平台的重视,他们努力探索,希望在药代动力学(PK)和药效动力学(PD)模型的基础上,将临床转归,致病菌是否清除以及药敏试验结果结合起来,以建立一个全新的方法来指导临床用药。 在专伟德开户平台学者们的努力下,这一研究伟德开户平台作取得了许多卓著的伟德开户平台就和发现,一个全新的抗菌药PK/PD理论呈现在我们的面前。 2015年8月31日 Monday 6 抗菌药临床药理学的研究范畴 药代动力学(Pharmacokinetics,PK),研究抗菌药物的吸收、分布和清除,这三个方面结合在一起决定着药物在血清、体液和伟德开户平台织伟德开户平台浓度的时间过程,这一过程与药物的剂量伟德开户平台一定的关伟德开户平台。 药效动力学(Pharmacodynamics,PD),研究药物的作用机制以及药物浓度与药物效果、药物毒性的关伟德开户平台。 剂量——时间——浓度——效应 2015年8月31日 Monday 7 药代动力学(PK)参数 生物利用度(F) 峰浓度(Cmax) 达峰时间(Tmax) 表观分布容积(Vd) 半衰期(t1/2) 清除率(CL) 血药浓度——时间曲线下面积(AUC) 血浆蛋白结合率(%) 2015年8月31日 Monday 8 抗菌药物药代动力学(PK)参数 2015年8月31日 Monday 9 T max AUC MIC 抗菌药物药效动力(PD)学参数 最小抑菌浓度(minimum inhibitory concentration, MIC) 最小杀菌浓度(minimum bactericidal concentration, MBC) 亚抑菌浓度 (Sub-MIC) 抗生素后效应(postantibiotic effect ,PAE) 抗生素后白细胞活性增强效应 (Postantibiotic Leukocyte enhancement, PALE) 杀菌曲线 防耐药突变浓度(MPC):防止耐药株被选择性富集的最低抗菌药物浓度 耐药突变选择窗(MSW):是MPC与MIC之间的浓度范围 2015年8月31日 Monday 10 抗菌药物药代动力学(PD)参数 2015年8月31日 Monday 11 AUC/MIC MIC T>MIC 12 2015年8月31日 Monday 12 药代动力学(PK) Cmax(血药峰浓度) Cmin(血药谷浓度) AUC24h(药时曲线下面积) T1/2(半衰期 ) Vd(表观分布容积) CL(清除率) 药效学(PD) MIC(最低抑菌浓度) MBC(最低杀菌浓度) MPC(防耐药突变浓度) PAE(抗生素后效应) PK/PD Cmax/MIC AUC24h/MIC %T>MIC 抗菌药物PK/PD研究将药代动力学与药效动力学参数合二为一 抗菌药物PK/PD分类 2015年8月31日 Monday 13 2015年8月31日 Monday 14 2015年8月31日 Monday 15 以PK/PD理论优化抗菌药物的应用 抗菌药物三角理论 PK/PD是将药动学 和体外药效学的参 数综合,反映致病 原--人体--药物三者之间相互关伟德开户平台 根据抗菌药物的PK/PD制定抗菌药物

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    • 内容提供方:anma
    • 审核时间:2020-11-13
    • 审核编号:7100132064003016

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